Омская Губерния
Министерство здравоохранения Омской области

Список ОИВ > Министерство здравоохранения Омской области > Отраслевая информация > Общая информация

Выступление заместителя Министра здравоохранения Омской области Харитонова В.Н. на коллегии Министерства здравоохранения Омской области 31 марта 2010 г. "Состояние организации медицинской помощи взрослому населению Омской области: итоги работы за 2009 год и план на 2010 год"

Главная задача системы здравоохранения – обеспечение доступности получения населением качественной медицинской помощи в случае заболеваний и проведение профилактических мероприятий по их предупреждению.

Заболеваемость населения является одним из основных показателей, характеризующих состояние общественного здоровья, уровень организации медицинского обеспечения населения и качество оказания медицинской помощи.
В Омской области взрослое население по состоянию на 01.01.2009 года составляло 1688,5 тыс. человек, из них лица трудоспособного возраста - 1290,0 тыс. человек.
Общая заболеваемость взрослого населения в 2009 году соответствовала 171496,2 (в 2008 г. –167096,8) на 100 тыс. взрослого населения, при этом первичная заболеваемость - 65111,2 (в 2008 г. – 62837,7) на 100 тыс. взрослого населения; соответственно рост на 0,6% и на 1,5%. В структуре общей заболеваемости взрослого населения стабильно, как и в предыдущие годы, с продолжающимся ростом лидируют болезни системы кровообращения – 20,2% (18,7 % - в 2008 году), органов дыхания - 13,5% (13,2% - в 2008 году) и органов пищеварения - 11,4% (10,2% - в 2008 году).

Сохранились обозначенные в прошлые годы тенденции и в структуре первичной заболеваемости у взрослых. В 2009 году основную долю продолжали занимать болезни органов дыхания - 23,7% (21,9 % в 2008 году), травмы, отравления, другие последствия воздействия внешних причин - 12,9% (14,0 % в 2008 году) и болезни мочеполовой системы - 7,7% (7,7 % в 2008 году).
Снизился уровень первичной заболеваемости взрослого населения болезнями кожи и подкожной клетчатки (на 13,3 %), сахарным диабетом (на 13,6%); травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин (на 6,8%).

В 2009 году сохранилась тенденция роста заболеваемости населения по классу инфекционных болезней за счет роста числа заболеваний острыми респираторно-вирусными инфекциями на 29%, в том числе гриппом - в 7,9 раза, значительный вклад в структуру заболеваемости внес новый высокопатогенный вирус А/H1N1/09. Сохраняется острота проблемы заболеваемости туберкулезом − в 2009 году показатель заболеваемости составил 130,6 случая на 100 000 тысяч населения, что на 0,8% выше, чем в 2008 году (129,6).
Значительных изменений заболеваемости в других классах болезней, повлиявших в целом на состояние заболеваемости взрослого населения Омской области не наблюдалось.

Сложившаяся динамика в уровне первичной и общей заболеваемости взрослого населения объясняется целым рядом факторов:

1. активным проведением дополнительной диспансеризации работающего населения и углубленных медицинских осмотров декретированных групп в течение последних 4 лет.
За период 2006-2009 годов в рамках данной работы осмотрено 421 034 человека, что составило 47,04% из числа всех работающих (В Омской области по состоянию на 01.01.2009 года зарегистрировано 895000 работающих граждан).
В проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году приняло участие 61 учреждение здравоохранения Омской области. Утвержденная Минздравсоцразвития РФ общая численность лиц, подлежащих дополнительной диспансеризации в Омской области, составила 64031 человек, по факту прошли диспансеризацию 68305 человек, таким образом, план в области выполнен на 106,7 процентов. Министерством здравоохранения совместно с ТФОМС в постоянном режиме проводились контрольные проверки дополнительной диспансеризации. В 2009 году организация диспансеризации была проведена более качественно и упорядочено, чем в предыдущие годы. В тоже время ряд районов (Усть-Ишимский, Знаменский и Таврический) регулярно срывали графики проведения допдиспансеризации.
В 2009 году по результатам дополнительной диспансеризации впервые выявлены заболевания у 27,5%, практически здоровыми оказались 15,4 % граждан, 10,2% вошли в группу риска и 71,5 % признаны нуждающимися в осмотре, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях и (или) госпитализации. Таким образом, результаты диспансеризации свидетельствуют о том, что структура групп здоровья осмотренных лиц практически не менялась за период 2006-2009 гг.
Аналогично обстоит ситуация и с результатами проведения углубленных медицинских осмотров. Из 34930 осмотренных работников практически здоровы – 23% (2007г. - 26%; 2008г. - 25%; показатель СФО - 36%,показатель РФ - 33%). Таким образом, доля практически здоровых работников в Омской области стабильно на 10% меньше, чем в среднем по России, и Сибирскому федеральному округу. Процент людей, нуждающихся в медицинской помощи, продолжает оставаться высоким.

2. повышением доступности первичной медико-санитарной помощи на фоне укрепления кадрового состава и материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы.
Создание условий доступности качественной медицинской помощи на всех этапах ее получения сегодня является основной задачей. За последние годы в ходе реализации национального проекта «Здоровье» произошли существенные позитивные изменения в амбулаторно-поликлинической службе.
В 2007 году Министерством здравоохранения Омской области (далее - Министерством) был разработан План мероприятий, направленный на повышение доступности оказания медицинской помощи в поликлиниках Омской области, рассчитанный на период до 2010 года. В каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении были разработаны адаптированные для конкретного учреждения планы, в городе Омске действует общая целевая программа «Развитие амбулаторно-поликлинической службы в городе Омске» (2007 - 2010 годы).
За три прошедших года достигнуты позитивные результаты в данном направлении. Оптимизирована работа участковой службы путем приведения в соответствие количества терапевтических участков, исходя из реальной численности обслуживаемого на них населения; приведено в соответствие с проводимой реструктуризацией штатное расписание ЛПУ. В настоящее время на территории Омской области сформировано:
- 147 участков врача общей практики (в 2006 году функционировало 90 участков, в 2007 году - 116 участков, в 2008 году - 136 участков) со средней численностью прикрепленного населения на одном участке 1682 человека (в 2006 году – 1899 человек; в 2007 году 1792 человека, в 2008 году - 1710);
- 719 терапевтических, в том числе и комплексные участки (в 2006 году было 625 участков; в 2007 году – 705 участков, в 2008 году – 711 участков) со средней численностью прикрепленного населения на одном участке 1868 человек (в 2006 году -2 134 человека, в 2007 - 1977 человек на одном участке, в 2008 году – 1952 человека).
Работа по разукрупнению участков продолжится и в 2010 году.
Активно развивался институт общеврачебной практики, благодаря которому объем амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 году увеличился по отношению к 2008 году на 7,2%. В 2009 году в МУЗ города Омска открыто 8 офисов врачей общей практики и один здравпункт.
Введены критерии эффективности работы участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-педиатров, участковых медицинских сестер соответствующих специальностей.
Повышение доступности медицинской помощи обеспечивалось путем укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы. В рамках национального проекта централизованно из федерального центра за три года поставлено в 83 учреждения здравоохранения города Омска и Омской области 612 единиц медицинского оборудования и 220 автомобилей скорой медицинской помощи. За счет этого повысилось качество диагностики, эффективность лечения. Значительно сократились и сроки ожидания пациентами диагностических исследований, особенно в сельских районах.
Проведена компьютеризация рабочих мест медрегистраторов в муниципальных учреждениях здравоохранения.
С целью улучшения доступности медицинской помощи населению города Омска и уменьшения очередей в течение 2008-2009 гг. проведены мероприятия по установке многоканальной телефонной связи в регистратуры поликлиник муниципальных учреждений здравоохранения города для предварительной записи по телефону на прием к врачам-специалистам и врачам-терапевтам участковым, что позволяет посещать врача, минуя регистратуру. В настоящее время из 27 муниципальных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению города Омска, многоканальная телефонная связь функционирует в 25 учреждениях.

Тенденции демографического развития последних лет характеризуются старением населения. Доля лиц пенсионного возраста в структуре взрослого населения постоянно растет и на 01.01.2009 года составила 16,1% (324 673 человека), то есть каждый шестой житель нашей области старше 60 лет. Несомненно, пожилые люди нуждаются в получении медицинской помощи в большем объеме, в то время как возможности активного посещения поликлиник у них ограничены в силу пожилого возраста и наличия сочетанной хронической патологии, многие из них инвалиды.
В целях приближения медицинской помощи людям с ограниченными возможностями проведено упорядочение работы участковых врачей в части организации оказания медицинской помощи гражданам, имеющим право на набор социальных услуг. С 1 апреля 2006 года в области реализуется патронажная система, согласно которой организована выписка рецептов на дому по графику патронажей с регулярным осмотром данных лиц. В среднем, ежемесячно патронажем на дому охвачено 93% инвалидов 1 и 2 групп. Это позволило, с одной стороны, приблизить медицинскую помощь для инвалидов, с другой стороны, улучшить доступность в поликлиниках для трудоспособного населения.
Продолжалось внедрение стационарозамещающих технологий. За период с 2006 по 2009 годы число дневных стационаров при амбулаторно-поликлинической службе увеличилось с 90 до 105. Число мест в дневных стационарах на 10 тыс. населения увеличилось с 8,2 в 2005 году до 10,6 в 2009 году, в том числе в районах области - с 4,7 в 2005 году до 5,5 в 2009 году.
Вырос уровень госпитализации в дневные стационары на 1000 человек с 37,9 в 2006 году до 60,0 в 2009 году. Хотя ряд районов, таких как Марьяновский, Павлоградский, Усть-Ишимский до сих пор не организовали работу дневного стационара.
Увеличивается количество стационаров на дому. В 2006 году было организовано 47 стационаров на дому; в 2009 году – 76. Во всех муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях города Омска организована работа стационаров на дому в 2 смены.
Несомненно, за прошедший период сделано много. При четко обозначившейся положительной динамике в росте доступности получения медицинской помощи населению области на амбулаторно-поликлиническом этапе, еще многое предстоит сделать.

Для преодоления негативных тенденций в состоянии здоровья населения Омской области в течение всего прошедшего года проводилась работа по совершенствованию организации медицинской помощи населению, повсеместному внедрению ведомственного контроля качества медицинской помощи и стандартизации оказания медицинской помощи.
В результате во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области приняты к исполнению федеральные стандарты медицинской помощи. Активно велась разработка региональных медицинских стандартов оказания медицинской помощи по нозологиям, не вошедших в перечень федеральных стандартов. В настоящее время на территории принято к исполнению 988 федеральных стандартов, утверждено 63 региональных стандарта (по профилям: дерматология, офтальмология, психиатрия, профпатология, гематология, терапия, эндокринология), на этапе окончания работы находится более 300 региональных стандартов.

В связи с тем, что онкопатология занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения, развитие и дальнейшее совершенствование онкологической службы Омской области входит в число приоритетных направлений деятельности Министерства.
2009 год ознаменовался вступлением Омской области в Федеральную онкологическую программу «О совершенствовании организации онкологической помощи населению» (далее − «Онкология»). В рамках данной программы для онкологической службы области приобретено диагностическое и лечебное оборудование на сумму более 800 млн. рублей. В бюджетное учреждение здравоохранения Омской области (далее – БУЗОО) «Клинический онкологический диспансер» поставлены аппараты для проведения лучевого лечения онкологических больных, а так же диагностическое оборудование в отделения лучевой диагностики и патоморфологии. В рамках этой же программы диагностическое оборудование было поставлено в ГУЗОО «Областная клиническая больница», БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Омской области» и в 13 муниципальных учреждений здравоохранения Омской области; среди них – 8 маммографов, 2 рентгеновские телеуправляемые установки, 11 единиц эндоскопического оборудования, включая 2 видеогастроскопа и 1 видеоколоноскоп, автоматический ИФА-анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учёта результатов анализов для определения онкомаркеров.
Результативность реализуемых мер по совершенствованию онкологической помощи населению области уже прослеживается. В 2009 году зарегистрирована положительная динамика ряда показателей: за счет роста активного выявления онкологических больных при профилактических осмотрах повысился показатель первичной заболеваемости населения новообразованиями (включающего злокачественные и доброкачественные формы) до 36,5 случая на 1000 человек населения (2008 год – 34,2).
Внедрение эффективных методов лечения благодаря поставкам уникального оборудования и постоянному обмену опытом в рамках международного сотрудничества онкологов привело к снижению показателя одногодичной летальности больных на первом году наблюдения до 28,0 процентов в 2009 году против 30,9 процента в 2008 году.

В 2009 году активно реализовывалась областная целевая программа «Обеспечение безопасности дорожного движения в Омской области на 2007-2012 гг.», в рамках которой проведено оснащение современными средствами связи машин скорой медицинской помощи, обучение сотрудников ГИБДД по оказанию первой помощи. Как следствие проводимых совместных с органами ГИБДД мероприятий, количество дорожно-транспортных происшествий уменьшилось на 278, пострадавших в них - на 317 человек, число погибших в ДТП уменьшилось на 124. В целом количество пострадавших при несчастных случаях уменьшилось на 7041 в сравнении с 2008 годом.

Важным разделом работы в прошедшем году было обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью населения области. За период 2009 года на базе Федеральных учреждений ее получил 1041 житель Омской области, из них 189 детей. Наибольшее количество высокотехнологичных операций проведено по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – 350 (из них 80 детей), «офтальмология» – 172 (из них 9 детей), а так же 109 человек получили дорогостоящее лечение по профилю «ревматология» (из них 9 детей).
С целью приближения получения высокотехнологичной медицинской помощи жителями Омской области, в 2009 году лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи получили 10 учреждений здравоохранения (ГУЗОО «Областная клиническая больница», БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр», БУЗОО «Областная детская клиническая больница», БУЗОО «Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева», МУЗ «Медико-санитарная часть № 4», МУЗ «Омская городская больница им. Кабанова А.Н.», МУЗ «Городская детская клиническая больница № 3», МУЗ «Медико-санитарная часть № 9», а так же НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Омск-Пассажирский ОАО РЖД» и ФГУ «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России»).
На 2010 год Омская область получила 2673 квоты (в 2009 году, с учетом корректировок, было выделено 1004 квоты). Наибольший объем высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году запланирован по следующим профилям: «сердечно-сосудистая хирургия» – 810 (311 в 2009 году), «офтальмология» – 720 (198 в 2009 году), «травматология и ортопедия» – 426 (88 в 2009 году), «онкология» – 143 (58 в 2009 году), «нейрохирургия» – 103 (38 в 2009 году).
С целью повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению нашей области в 2010 году в реализации государственного задания на ее оказание участвуют следующие государственные и бюджетные лечебные учреждения Омской области: «Областная клиническая больница» – по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия»; «Клинический медико-хирургический центр» – по профилю «травматология и ортопедия»; «Областная детская клиническая больница» – по профилям «абдоминальная хирургия» и «урология».
Результативность оказания высокотехнологичной помощи во многом зависит от эффективности дальнейших восстановительных мероприятий.

Служба восстановительного лечения в Омской области представлена двумя специализированными бюджетными учреждениями здравоохранения Омской области: «Центр восстановительной медицины и реабилитации», «Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Омской области», а также специализированными отделениями в бюджетных учреждениях здравоохранения Омской области. Каждое муниципальное учреждение города и области, оказывающее первичную медицинскую помощь, располагает кадровым и материальным ресурсам для проведения физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной физкультуры. В 2009 году дополнительно открылись отделения восстановительного лечения в 5 центральных районных больницах муниципальных районов Омской области и кабинет реабилитации и восстановительного лечения при ЦРБ одного муниципального района Омской области. На настоящее время в 11 районах Омской области при центральной районной больнице функционирует отделение восстановительного лечения, в 15 районах кабинеты реабилитации и восстановительного лечения. Дальнейшей задачей является создание сети учреждений (отделений) восстановительного лечения (долечивания), реабилитации, медицинского ухода.
Важным разделом данной работы является и организация реабилитационных мероприятий для инвалидов в системе здравоохранения Омской области. Основными целями государственной политики в отношении инвалидов являются меры, обеспечивающие возможность полноценного участия этой категории населения во всех сферах жизни общества. Оценивая реализацию индивидуальных программ реабилитации при переосвидетельствовании, отмечено выполнение медицинского раздела программы реабилитации в 87,3% случаев, из них: рекомендации восстановительного лечения выполнены в 93,0% случаев, реконструктивной хирургии в 72,8 % случаев, санаторно-курортного лечения – в 60,1% случаев, обеспечения протезно-ортопедической помощью – в 77,0% случаев.

Одним из показателей, определяющих качество работы системы здравоохранения, является удельный вес полностью реабилитированных инвалидов (со снятием инвалидности). В Омской области этот показатель в течение последних 3-х лет стабильно выше среднероссийского с динамикой к росту: за 2007 год -7,1% (по РФ - 6,1%), за 2008 год – 8,0% (по РФ – 6,3%), 2009 – 9,8%. Показатель частичной реабилитации в 2009 году составил 19,5% , что на 1,9 % выше, чем в 2008 году.
Особо пристальное внимание органами здравоохранения уделяется сохранению здоровья ветеранов ВОВ, предупреждению рецидивов хронических заболеваний и проведению оздоровительных мероприятий. На 1 января 2010 на территории Омской области в медицинских учреждениях состоит на учете 5032 инвалида и участника ВОВ. Медицинская помощь ветеранам осуществляется в оптимальном для них режиме. Ежегодно профилактическими осмотрами охватывается 100% инвалидов и участников ВОВ; за 2009 год 98,3% освидетельствованы во МСЭК и имеют группу инвалидности. С целью выполнения задачи по проведению углубленного диспансерного обследования ветеранов в учреждениях здравоохранения сформировано 55 мобильных бригад, которые уже приступили к осмотрам пациентов на дому.
Эффективность работы системы здравоохранения также характеризует уровень первичной инвалидности населения. Активное проведение диспансеризации, своевременные профилактические меры по предупреждению заболеваемости и переводу имеющихся заболеваний в стадию стойкой ремиссии позволили снизить показатель первичного выхода на инвалидность: среди взрослых - с 111,8 на 10 тыс. взрослого населения в 2006 году до 54,0 (районы – 52,7, г. Омск - 54,9) в 2009.

Важным разделом службы в течение прошедшего года была работа, направленная на предотвращение распространения инфекционных заболеваний. В 2009 году активно проводилась иммунизация населения:
- против гриппа: всего привито 570 739 человек (28,3% от населения), в рамках ПНП 505 000 человек (100,0% от плана);
- против кори: привито 11850 человек (100,0% от плана);
- против вирусного гепатита В лиц в возрасте от 18 до 55 лет: план вакцинации составил 270 000 человек, первую прививку получили 17,8% от плана, вторую – 15,2%.
Правительством Омской области в 2009 году выделялись финансовые средства для профилактики инфекционных заболеваний в рамках целевой программы Омской области "Развитие системы здравоохранения Омской области на 2008 - 2010 годы», в том числе более 10 миллионов рублей на приобретение медицинских иммунобиологических препаратов, более 11 миллионов – на приобретение тест-систем для обследования на ВИЧ и антиретровирусных препаратов.
В 2009 году активно преобразовывалась суицидологическая служба, открыт дополнительный психологический телефон доверия, выделены бесплатные телефонные линии связи для жителей сельских районов области.
Основной задачей органов здравоохранения является предупреждение развития хронических заболеваний и инвалидизации населения.

С 2008 года в рамках выполнения Плана по повышению доступности оказания медицинской помощи населению Омской области проводилось активное развитие профилактической работы в амбулаторно-поликлинической службе и возобновление работы кабинетов профилактики. В рамках данного направления из 32 учреждений здравоохранения сельских районов Омской области - в 16 функционируют отделения (кабинеты) профилактики, что составляет 50%.
В 51 муниципальном учреждении здравоохранения города Омска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению города, открыто 15 кабинетов профилактики и 22 отделения профилактики, в которых работают 44 врача и 114 специалистов со средним медицинским образованием. Таким образом, кабинеты и отделения профилактики открыты во всех взрослых поликлиниках города, за исключением МУЗ ГП № 16 в Центральном округе и МУЗ ГП № 9 в Ленинском округе.
Организовано 1455 школ здоровья для населения (для больных с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и т.д.).
В целях усиления профилактической работы среди населения и формирования идеологии здорового образа жизни организованы 7 Центров здоровья на базах бюджетных и муниципальных учреждений здравоохранения.
В результате проводимых мероприятий в отрасли здравоохранения в 2009 году на территории Омской области была отмечена положительная динамика целого ряда важных медико-демографических показателей.


Направления работы на 2010 год:
1. Дальнейшее приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи с повышением качества оказываемых услуг, с акцентом на повышение эффективности работы с диспансерными группами населения.
2. Совершенствование оказания специализированной помощи с дальнейшим внедрением стандартов и порядков, в соответствии с рекомендациями МЗСР РФ.
3. Увеличение объемов и спектра направлений высокотехнологичной помощи с организацией оказания на территории области.
4. Продолжение реализации направлений ПНП «Здоровье», в том числе и вновь включенных (развитие службы крови и формирование здорового образа жизни).
. 5. Активное проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний на территории Омской области, в том числе совершенствование оказания противотуберкулезной помощи.
7. Подготовка к участию в Федеральных целевых программах «Безопасность дорожного движения в Российской Федерации на 2006-2012 годы», «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», «Мероприятия ПНП «Здоровье», направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактических мероприятий на 2010-2012 годы».

 

ПРЕЗЕНТАЦИЯ "Состояние организации медицинской помощи взрослому населению Омской области: итоги работы за 2009 год и план на 2010 год"

 

версия для печати